已經知道醫療訴訟勝訴的武功秘笈了嗎?
1.醫療行為與損害結果無因果關係。
2.醫療行為符合醫療常規。
3.病歷記載正確詳實。
4.有非可歸責於己之事由。
5.遵守法律規定。

何種情形被認定有責任?以下簡單舉例說明。

甲○○應注意、能注意而竟疏於注意，未做進一步切片檢查，即草率臆診為 更年期停經症候群，並予以荷爾蒙代替療法治療，致乙○○延誤診療時間。 YES

未能提高警覺，仔細探索病童之異狀，為血液之檢查，明瞭其血球數目及細菌培養，遽行診斷為急性腸胃炎 ，僅及給予灌腸治療，留院觀察二小時，且未測量脈博、呼吸及血壓。 YES

甲○○在病患主訴有「胸部不適、 頭痛、上腹痛、腹脹、打嗝、高血壓、頭昏」等症狀後，應注意、能注意，竟疏 未注意冠狀動脈疾病，乃是胸部不適症狀最重要之鑑別診斷之一，未依據病症加 以診斷，而未進行任何身體理學等相關檢查之鑑別診斷，為適當之治療。 YES

在無法提供適切之治療之情形下，未掌握時間迅速急救，亦未先作適當處置，即並無繼續施予類似氣管內管等足夠之氧氣治療之情形下，即率轉診至設於00醫院。 僅施以加強藥劑及結膜下注射，未即時施以玻璃體抽取物之細菌培養，未採取玻璃體內注射廣效性抗生素之必要治療措施 。YES

有沒有打不贏的案件?
EX 1
甲○○為一領有合格執照之婦產科專科醫師，其在指示麻醉護士乙○○實施麻醉注射時，本應注意於指示乙○○取藥時，應親自核對藥劑容器之標籤外觀，或口頭詢問乙○○，以確認其準備注射之藥劑無 誤；而乙○○在甲○○之指示下，為孕婦實施麻醉注射時，亦應注意在取藥時，須核對藥劑容器之標籤外觀，以確認注射之藥劑無誤，…….在該診所之手術房內抽取藥劑時，誤將止血劑Transamin認為係麻醉劑Marcaine而抽取備用。

EX 2
原告於民國七十三年十月三日因腹痛前往被告求診，經該院醫師即被告診斷為急性闌尾炎，隨即進行開刀手術切除闌尾，經住院六日後 ，於同年月九日出院。惟原告出院後時感右腹刺痛，八十四年十月九日前往醫院檢查，經Ｘ光照射竟然發現腹中遺有手術鋼製縫針，原告方知十餘年之腹痛，係由於被告手術不當，開刀後將鋼針遺於原告腹中未取出所致。
接續上開案例：
明顯的醫療疏失，在於有無時效消滅，刑事偵查階段不能提附帶民事賠償，只有在起訴後才能提起，若偵查階段稍拖延，民事侵權行為損害賠償二年的請求權可能因而消滅。

遵守法律規定。
醫事法律中之重要原則：
1、病患自我同意權 。
2、醫師裁量權。
3、醫療行為之必要性。
4、危急病症之強制診療義務。
5、有償無償之等價性。

醫療業務之範圍
醫療法第59條：「醫院於診療時間外，應依其規模及業務需要，指派適當人數之醫師值班，以照顧住院及急診病人。 」

醫療法第60條：「醫院、診所遇有危急病人，應先予適當之急救，並即依其人員及設備能力予以救治或採取必要措施，不得無故拖延。 」

醫療法第63條：「醫療機構實施手術，應向病人或其法定代理人、配偶、親屬或關係人說明手術原因、手術成功率或可能發生之併發症及危險，並經其同意，簽具手術同意書及麻醉同意書，始得為之。但情況緊急者，不在此限。前項同意書之簽具，病人為未成年人或無法親自簽具者，得由其法定代理人、配偶、親屬或關係人簽具。」
醫療法第64條：「醫療機構實施中央主管機關規定之侵入性檢查或治療，應向病人或其法定代理人、配偶、親屬或關係人說明，並經其同意，簽具同意書後，始得為之。但情況緊急者，不在此限。 」
告知說明
EX
醫師之說明，係為使病人得以 妥適決定是否同意進行該手術之前提，自須於手術實施前 為之。若醫師於事前並未善盡其說明義務，且未經病人同 意，即實施非手術同意書所載之手術者，其實施手術當時即已對病人構成身體權之不法侵害，侵權行為已然成立， 殊不因醫師於事後補行說明，而排除其已成立之侵權行為責任。
EX
1.疾病名稱：
2.建議手術名稱：
3.建議手術原因：
醫師之聲明
1.我已經儘量以病人所能瞭解之方式，解釋這項手
術之相關資訊，特別是下列事項：
需實施手術之原因、手術步驟與範圍、手術之風
險及成功率、輸血之可能性
手術併發症及可能處理方式
不實施手術可能之後果及其他可替代之治療方式
預期手術後，可能出現之暫時或永久症狀
如另有手術相關說明資料，我並已交付病人。

急診定義
衛署健保字第 84029441 號 ：「 急診定義：凡需立即給予患者緊急適當之處理，以拯救其生命、縮其 病程，保留其肢體或維持其功能者。 二 適用範圍如下： (一) 急性腹瀉、嘔吐或脫水現象者。 (二) 急性腹痛、胸痛、頭痛、背痛 (下背、腰協痛) 、關節痛或牙痛， 需要緊急處理以辨明病因者。 (三) 吐血、便血、鼻出血、咳血、溶血、血尿、陰道出血或急性外傷出 血者。 (四) 急性中毒或急性過敏反應者。 (五) 突發性體溫不穩定者。 」(六)呼吸困難、喘嗚、口唇或指端發紺者。 (七) 意識不清、昏迷、痙攣或肢體運動功能失調者。 (八) 眼、耳、呼吸道、胃腸道、泌尿、生殖道異物存留或因體內病變導 致阻塞者。 (九) 精神病患有危及他人或自己之安全，或呈現精神疾病症狀須緊急處 置者。 (一○) 重大意外導致之急性傷害。 (一一) 應立即處理之法定或報告傳染病。 (一二) 生命癥象不穩定或其他可能造成生命危急症狀者。

醫療法第65條：「醫療機構對採取之組織檢體或手術切取之器官，應送請病理檢查，並將結果告知病人或其法定代理人、配偶、親屬或關係人。 醫療機構對於前項之組織檢體或手術切取之器官，應就臨床及病理診斷之結果，作成分析、檢討及評估。 」
醫療法第66條：「醫院、診所對診治之病人交付藥劑時，應於容器或包裝上載明病人姓名、性別、藥名、劑量、數量、用法、醫療機構名稱與地點及交付年月日。 」
EX :
醫師法第13條規定: 「醫師處方時，應於處方箋載明下 列事項，並簽名或蓋章：一、醫師姓名。二、病人姓名、 年齡、藥名、劑量、數量、用法及處方年、月、日。」。依此規定，醫師應於處方箋載明藥名、劑量、數量、用法 ，並簽名或蓋章，則處方箋原則上應由醫師製作，縱由護士代為鍵入後，醫師仍應覆核，並簽名或蓋章，以示負責 ，否則醫師法第13條規定，處方箋應由醫師簽名或蓋章， 即失其意義。

醫療法第67條：「醫療機構應建立清晰、詳實、完整之病歷。」
醫療法第73條：「醫院、診所因限於人員、設備及專長能力，無法確定病人之病因或提供完整治療時，應建議病人轉診。但危急病人應依第六十條第一項規定，先予適當之急救，始可轉診。 」

醫療法第74條：「醫院、診所診治病人時，得依需要，並經病人或其法定代理人、配偶、親屬或關係人之同意，商洽病人原診治之醫院、診所，提供病歷複製本或病歷摘要及各種檢查報告資料。原診治之醫院、診所不得拒絕；其所需費用，由病人負擔。」

醫療法第75條：「醫院得應出院病人之要求，為其安排適當之醫療場所及人員，繼續追蹤照顧。 」

基本法律責任
醫療糾紛之民刑事責任
民事責任
債務不履行
侵權行為
刑事責任

侵害生命權
1. 喪葬費
2. 醫藥費
3. 扶養費
侵害身體權
增加生活上需要之費用
喪失或減少勞動能力
薪資損失
預期損失
—-精神慰撫金?
增加生活上需要之費用(醫藥、復健、義肢輔具、輪椅、交通、看護、早療、特教) 。喪失或減少勞動能力（薪資損失、預期損
失等）
精神賠償主觀性質，認定標準界定困難（判例約30-50萬）侵害生命權慰撫金（父母、子女、配偶）。侵害身體、健康慰撫金。
Example 1
因用藥錯誤，上訴人心 理難免恐慌，致上訴人精神上受有痛苦，兩者間有因果關係…賠償精神慰藉金190 萬元，尚屬過屬高，應予核減為40萬元，始為適當。
Example 2
致病人受有腦梗塞及器質性腦病變等傷害，造成手腳麻木偏癱，身心重度障礙，日常生活需他人照料。…….計算至國人平均餘命…。

病歷相關法律問題及責任
EX
醫囑應於病歷載明或以書面為之。但情況急迫時，得先以口頭方式為之，並於24小時內完成書面紀錄。醫療機構以電子文件方式製作及貯存之病歷，得免另以書面方式製作；其 資格條件與製作方式內容及其他應遵行事項，由中央主管機關定之。醫療機構之病歷，應指定適當場所及人員保管，並至少保存7年（紙本)。