醫療鑑定
以下援引實務判決說明鑑定問題之重要性
鑑定相關法律
民事訴訟法325條
聲請鑑定，應表明鑑定之事項。
民事訴訟法328條
具有鑑定所需之特別學識經驗，或經機關委任有鑑定職務者，於他人之訴訟，有為鑑定人之義務。
最高法院82年台上字第2281號
法院固得就鑑定人依其特別知識觀察事實，加以判斷而陳述之鑑定意見，依自由心證判斷事實之真偽，然就鑑定人之鑑定意見可採與否，則應踐行調查證據之程序而後定其取捨。
最高法院 79年台上字第 540 號
倘法院不問其取捨之理由如何，全盤採用鑑定結論為裁判之依據，不啻將法院採證認事之職權行使委諸鑑定人，與鑑定僅為一種調查證據之方法之趣旨，殊有違背。鑑定事項
判斷事項 事實上之判斷 醫學上之判斷 有無疏失之判斷 因果關係之判斷
案例一
病人有前胎剖腹產病史，於進行剖腹生產當日凌晨2時30分至早上7時30分間，有劇烈陣痛，未提前進行剖腹產，後因胎盤剝離未即時處置，產婦發生缺氧性腦病變及新生兒抽筋。 事實上之判斷 產婦於凌晨2時30分告知腹部疼痛迄上午8時，醫師曾否巡視病房？有無盡其觀察注意義務？ 醫師為產婦接上胎心音監視器之時間？值夜護士之職責為何？間隔多久應巡查病房乙次？ 醫師為產婦做術前準備並發現其每1至2分鐘陣痛一次之時間為何？ 醫學常規之判斷 產婦如主訴陣痛，值班護士適當處置為何？ 產婦之陣痛是否正常？依醫療常規有無必要即作進一步檢查？ 值班護士巡房時如病患已入睡，是否仍應喚醒病患詢問其身體狀況？ 依產婦之病史與個人身體特質，於預定剖腹生產前一日是否已足以判斷有發生胎盤早期剝離之危險？有無必要為特別之處置？ 疏失之判斷 醫師及值班護士於發現產婦腹痛及宮縮異常後，對產婦所為之處置，有無疏失或違反醫療常規？ 因果關係之判斷 醫療行為與病人缺氧性腦病變，是否有因果關係？
案例二
病人10歲，患有嚴重心臟病法洛氏四重症，實施全口重建手術治療，手術後尚未拔除氣管內管下，送入小兒加護病房。次日醫師在未有主治醫師及麻醉醫師在場情況下，逕自為病人拔管，病人隨即呼吸困難，昏迷不醒後因食道出血合併出血性休克及缺氧性腦病變等原因而不治死亡。 事實之判斷 醫師有無告知病人身體狀況是否適合全身麻醉及全身可能產生之併發症及危險？ 進行手術前，有無注意病人之凝血狀況？麻醉時，有無注意是否造成心內膜感染？ 有無持續注意病人身體身體狀況？拔管是否有中斷抽痰？ 疏失之判斷 決定實施系爭手術之評估過程有無疏失？有無違反各項法令規定？ 進行拔管時醫師得否不在場？拔除氣管內管之醫師是否知悉病人患有心臟病？ 醫師決定拔管之時機有無疏失？醫師進行拔管前各項評估，有無疏失？ 醫師拔管後發現病人呼吸困難、臉部發紺加劇、血氧濃度下降，未考量是否發生氣胸併為解除氣胸之處置，是否有疏失？ 決定實施系爭手術之評估過程有無疏失？有無違反各項法令規定？ 拔管是否有疏失？是否須照Ｘ光？ 醫學常規之判斷 病人狀況是否適於實施手術？ 對於患有發紺複雜性先天性心臟病，包括法洛式四重畸型，合併肺動脈瓣閉鎖級之10歲孩童，手術之危險性與對正常人實施系爭手術之危險性有無不同？危險程度為何？ 全身麻醉恢復之照護應注意哪些事項？會發生哪些併發症？如何評估可拔管之標準？ 醫師決定實施全身麻醉之評估過程，是否合乎醫療常規？ 病人兼有心臟疾病，拔管之評估是否等同一般正常人之標準？病人於拔管前未照胸部Ｘ光，是否符合醫療常規？ 醫師拔除氣管內管為何突發氣胸？拔除氣管後，病人為何隨即陷入深度昏迷？拔管前有無照Ｘ光？是否確認支氣管、肺臟功能正常而進行拔管？ 因果關係之判斷 醫師對於病人使用 Lidocaine ，而該藥物之使用，是否為造成醫師於拔管後發生呼吸抑制缺氧致死之原因？ 醫師拔管是否為病人呼吸困難，昏迷不醒後因食道出血合併出血性休克及缺氧性腦病變死亡之原因？
醫療鑑定
鑑定相關法律
民事訴訟法325條
聲請鑑定，應表明鑑定之事項。
民事訴訟法328條
具有鑑定所需之特別學識經驗，或經機關委任有鑑定職務者，於他人之訴訟，有為鑑定人之義務。
最高法院82年台上字第2281號
法院固得就鑑定人依其特別知識觀察事實，加以判斷而陳述之鑑定意見，依自由心證判斷事實之真偽，然就鑑定人之鑑定意見可採與否，則應踐行調查證據之程序而後定其取捨。
最高法院 79年台上字第 540 號
倘法院不問其取捨之理由如何，全盤採用鑑定結論為裁判之依據，不啻將法院採證認事之職權行使委諸鑑定人，與鑑定僅為一種調查證據之方法之趣旨，殊有違背。鑑定事項
判斷事項 事實上之判斷 醫學上之判斷 有無疏失之判斷 因果關係之判斷
案例一
病人有前胎剖腹產病史，於進行剖腹生產當日凌晨2時30分至早上7時30分間，有劇烈陣痛，未提前進行剖腹產，後因胎盤剝離未即時處置，產婦發生缺氧性腦病變及新生兒抽筋。 事實上之判斷 產婦於凌晨2時30分告知腹部疼痛迄上午8時，醫師曾否巡視病房？有無盡其觀察注意義務？ 醫師為產婦接上胎心音監視器之時間？值夜護士之職責為何？間隔多久應巡查病房乙次？ 醫師為產婦做術前準備並發現其每1至2分鐘陣痛一次之時間為何？ 醫學常規之判斷 產婦如主訴陣痛，值班護士適當處置為何？ 產婦之陣痛是否正常？依醫療常規有無必要即作進一步檢查？ 值班護士巡房時如病患已入睡，是否仍應喚醒病患詢問其身體狀況？ 依產婦之病史與個人身體特質，於預定剖腹生產前一日是否已足以判斷有發生胎盤早期剝離之危險？有無必要為特別之處置？ 疏失之判斷 醫師及值班護士於發現產婦腹痛及宮縮異常後，對產婦所為之處置，有無疏失或違反醫療常規？ 因果關係之判斷 醫療行為與病人缺氧性腦病變，是否有因果關係？
案例二
病人10歲，患有嚴重心臟病法洛氏四重症，實施全口重建手術治療，手術後尚未拔除氣管內管下，送入小兒加護病房。次日醫師在未有主治醫師及麻醉醫師在場情況下，逕自為病人拔管，病人隨即呼吸困難，昏迷不醒後因食道出血合併出血性休克及缺氧性腦病變等原因而不治死亡。 事實之判斷 醫師有無告知病人身體狀況是否適合全身麻醉及全身可能產生之併發症及危險？ 進行手術前，有無注意病人之凝血狀況？麻醉時，有無注意是否造成心內膜感染？ 有無持續注意病人身體身體狀況？拔管是否有中斷抽痰？ 疏失之判斷 決定實施系爭手術之評估過程有無疏失？有無違反各項法令規定？ 進行拔管時醫師得否不在場？拔除氣管內管之醫師是否知悉病人患有心臟病？ 醫師決定拔管之時機有無疏失？醫師進行拔管前各項評估，有無疏失？ 醫師拔管後發現病人呼吸困難、臉部發紺加劇、血氧濃度下降，未考量是否發生氣胸併為解除氣胸之處置，是否有疏失？ 決定實施系爭手術之評估過程有無疏失？有無違反各項法令規定？ 拔管是否有疏失？是否須照Ｘ光？ 醫學常規之判斷 病人狀況是否適於實施手術？ 對於患有發紺複雜性先天性心臟病，包括法洛式四重畸型，合併肺動脈瓣閉鎖級之10歲孩童，手術之危險性與對正常人實施系爭手術之危險性有無不同？危險程度為何？ 全身麻醉恢復之照護應注意哪些事項？會發生哪些併發症？如何評估可拔管之標準？ 醫師決定實施全身麻醉之評估過程，是否合乎醫療常規？ 病人兼有心臟疾病，拔管之評估是否等同一般正常人之標準？病人於拔管前未照胸部Ｘ光，是否符合醫療常規？ 醫師拔除氣管內管為何突發氣胸？拔除氣管後，病人為何隨即陷入深度昏迷？拔管前有無照Ｘ光？是否確認支氣管、肺臟功能正常而進行拔管？ 因果關係之判斷 醫師對於病人使用 Lidocaine ，而該藥物之使用，是否為造成醫師於拔管後發生呼吸抑制缺氧致死之原因？ 醫師拔管是否為病人呼吸困難，昏迷不醒後因食道出血合併出血性休克及缺氧性腦病變死亡之原因？